DAFTAR TILIK KAJIAN MANDIRI CONTOH PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

Petunjuk :  Berilah tanda (V)  pada kolom YA, bila kegiatan dilakukan

                    Berilah tanda (V)  pada kolom TIDAK bila kegiatan tidak dilakukan

    Berilah tanda (V)  pada kolom TB, bila kegiatan tidak berlaku dalam asuhan yang diamati

KEGIATAN	ASUHAN YANG DIKAJI			CATATAN
1	2			3
	YA	TIDAK	TIDAK BERLAKU (TB)
I.        Pengkajian : ·         Meminta kesediaan klien untuk diperiksa : ·         Bidan menjelaskan alasan dan semua prosedur yang akan dilakukan A.      Melakukan Anamnesa 1.       Identitas Ibu 2.    Riwayat Obstetri ·   Penolong persalinan ·   Jenis persalinan ·   Masalah-masalah selama persalinan ·   Masalah-masalah nifas yang lalu ·   Riwayat menyusui 3.    Riwayat Kesehatan : ·   Penyakit yang pernah dialami 1.       Keadaan sosial – ekonomi ·         Respon klien dan dukungan keluarga dalam membantu klien di rumah ·         Kebiasaan minum minuman keras, merokok dan menggunakan obat ·         Kepercayaan dan adat istiadat 5.    Keluhan utama : ·   Keluhan-keluhan saat ini 6.    Pemenuhan kebutuhan sehari-hari : ·   Pola makan dan minum ·   Pola buang air besar dan buang air kecil ·   Pola Istirahat ·   Aktivitas sexual B.    Melakukan pemeriksaan ; ·         Membantu mengatur posisi ibu sesuai dengan kebutuhan ·         Dengan sopan, meminta ibu untuk melonggarkan pakaian dan menutup bagian tubuh yang tidak diperiksa 1.       Pemeriksaan umum ; a.       Keadaan Umum (KU) b.       Tanda-tanda vital 2.       Pemeriksaan payudara a.       Pembengkakan. b.       Pengeluaran ASI 3.       Pemeriksaan  perut a.       Fundus uteri b.       Kontraksi uterus c.        Kandung kencing 4.       Pemeriksaan vulva perineum a.       Pengeluaran lokhea b.       Luka perineum II.      MERUMUSKAN DIAGNOSA DAN ATAU MASALAH Menetapkan diagnosa dan atau masalah III.  PERENCANAAN -    Memberikan asuhan nifas -    Mengatasi masalah sesuai kondisi dan kebutuhan klien -    Pendidikan kesehatan (KIE) dan Konseling -    Follow up (kunjungan nifas berikutnya) III.   PELAKSANAAN (dilakukan sesuai dengan kebutuhan ibu) : A.            Memberikan asuhan nifas 1.       Pemberian Vit A 2.       Perawatan payudara 3.       Senam nifas B.            Mengatasi masalah sesuai kondisi dan kebutuhan klien C.            Pendidikan kesehatan (KIE) 1.       Menjaga kebersihan diri 2.       Istirahat bagi ibu nifas 3.       Nutrisi 4.       Aktifitas 5.       Menyusui secara eksklusif 6.       Cara menyusui 7.       Perawatan payudara (jika ada indikasi) 8.       Hubungan suami isteri 9.       Konseling mengenai tanda-tanda bahaya ibu nifas dan bayi baru lahir 10.    Konseling keluarga berencana (KB) 11.    Rencana kunjungan nifas berikutnya V.  Evaluasi 1.     Penilaian dilakukan pada setiap tindakan Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan kepada klien/keluarga Jadwal kunjungan berikutnya yang sudah disepakati bersama klien VI.   Pencatatan  asuhan kebidanan a.    Mencatat seluruh hasil pengkajian,  diagnosa dan atau masalah,  dan kegiatan asuhan sesuai dengan standar yang berlaku (SOAP) dalam status klien b.    Mencatat hasil pelayanan dalam buku KIA