DAFTAR TILIK KAJIAN MANDIRI CONTOH PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

DAFTAR TILIK KAJIAN MANDIRI

CONTOH PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL (ANC)

Petunjuk :  Berilah tanda (V)  pada kolom YA, bila kegiatan dilakukan

                    Berilah tanda (V)  pada kolom TIDAK bila kegiatan tidak dilakukan

    Berilah tanda (V)  pada kolom TB, bila kegiatan tidak berlaku dalam asuhan yang diamati

KEGIATAN	ASUHAN YANG DIKAJI			CATATAN
1	2			3
	YA	TIDAK	TIDAK BERLAKU (TB)
I.        Pengkajian Meminta kesediaan klien untuk diperiksa. A. Anamnesa Identitas ibu Riwayat kehamilan sekarang a.       Hari pertama haid terakhir b.       Gerakan janin pertama kali dirasakan c.        Tanda bahaya dan penyulit kehamilan d.       Keluhan umum lainnya e.        Obat/jamu yang pernah dan sedang dikonsumsi f.        Keluhan buang air kecil g.        Keluhan buang air besar h.       Kekhawatiran khusus . Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu a.       Jumlah kehamilan b.       Jumlah kelahiran / anak hidup c.        Jumlah keguguran d.       Jumlah kelahiran premature e.        Riwayat kehamilan (gemelli, plasenta previa, dll) f.        Riwayat persalinan (spontan, sectio caesar, forsep, vakum) g.        Berat bayi yang dilahirkan h.       Kondisi bayi i.         Komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas (perdarahan, tekanan darah tinggi, panas) j.         Tempat persalinan terdahulu k.       Penolong persalinan terdahulu Riwayat kesehatan / penyakit yang pernah diderita : a.       Anemia b.       Hipertensi c.        Kardiovaskular d.       TBC e.        Diabetes f.        Malaria g.        Infeksi Menular Seksual (Siphilis, GO, HIV/AIDS, dll) h.       Lain-lain ……. Riwayat sosial ekonomi a.       Status perkawinan b.       Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan c.        Penggunaan alat kontrasepsi KB d.       Dukungan keluarga e.        Pengambil keputusan dalam keluarga f.        Gizi yang dikonsumsi dan kebiasaan makan g.        Kebiasaan hidup sehat h.       Beban kerja sehari i.         Tempat dan penolong persalinan yang diinginkan j.         Penghasilan keluarga B.      Pemeriksaan ·         Bidan menjelaskan alasan dan semua prosedur yang akan dilakukan. ·         Membantu mengatur posisi ibu sesuai dengan jenis pemeriksaan 1.    Keadaan Umum 2.    Kesadaran 3.    Keadaan emosional 4.    Tinggi Badan 5.    Berat badan 6.    Suhu Badan 7.    Tekanan darah 8.       Denyut nadi 9.       Pernafasan 10.    Mata 11.    Rahang, gusi, gigi 12.    Leher 13.    Payudara dan putting susu 14.    Abdomen dan uterus a.       Keutuhan (bekas luka?) b.       Palpasi bagian-bagian janin c.        Ukur tinggi fundus uteri d.       Auskultasi denyut jantung janin 15.    Ekstremitas atas dan bawah a.       Adakah edema b.       Adakah varises c.        Reflek 16.    Ano – Genitalia 17.    Pemeriksaan laboratorium (sesuai dengan indikasi) a.       Urine b.       Darah II.      Perumusan Diagnosa dan atau masalah: Menetapkan diagnosa dan atau masalah III.   Perencanaan A.      Promosi persalinan normal  dan Persiapan kelahiran / kegawat daruratan (Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi / P4K) B.      Mengatasi masalah sesuai dengan kondisi dan kebutuhan klien C.      Kolaborasi dan rujukan bila diperlukan sesuai dengan kebutuhan IV.    Pelaksanaan  A.      Promosi persalinan normal dan persiapan kelahiran/ kegawat daruratan : 1.       Memberikan immunisasi TT 2.       Memberikan suplemen zat gizi, tablet besi, asam folat, vitamin (sesuai dengan kebutuhan) 3.       Menjelaskan cara mengkonsumsi obat serta kemungkinan efek samping 4.       Mendiskusikan persiapan kelahiran / kegawat daruratan (Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi / P4K) : a.       Penolong persalinan b.       Tempat persalinan c.        Perlengkapan yang diperlukan ibu dan bayi d.       Keuangan e.        Donor darah f.        Transportasi g.        Pendamping ibu      5.  Pendidikan kesehatan (KIE) dan Konseling : ·         Menghitung usia kehamilan dan taksiran persalinan bersama ibu. ·         Mengatasi ketidak-nyamanan yang mungkin timbul. ·         Memenuhi kebutuhan dan mengatasi masalah ibu : a.       Nutrisi b.       Olah raga ringan c.        Istirahat d.       Kebersihan diri dan lingkungan e.        Persiapan Pemberian Asi f.        Pengenalan tanda bahaya kehamilan dan cara mencari pertolongan g.        Kontrasepsi pasca bersalin h.       Hubungan seksual i.         Kegiatan sehari-hari/pekerjaan j.         Immunisasi k.       Penggunaan obat l.         Pakaian        B.      Mengatasi masalah sesuai dengan kondisi dan kebutuhan klien C.      Melakukan kolaborasi dan rujukan bila diperlukan sesuai dengan kebutuhan V.  Evaluasi 1.       Penilaian dilakukan pada setiap selesai tindakan 2.       Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan kepada klien/keluarga 3.       Jadwal kunjungan berikutnya yang disepakati bersama klien VI. Pencatatan Asuhan kebidanan a. Mencatat seluruh hasil pengkajian, diagnosa dan atau masalah dan kegiatan asuhan sesuai dengan standar yang berlaku (SOAP) dalam status klien Mencatat hasil pelayanan dalam rekam medis/buku KIA/KMS/kartu pasien