KETIDAKNYAMANAN DAN PENANGANAN SELAMA KEHAMILAN

A.  Ketidaknyamanan

                Beberapa ketidaknyamanan pada masa kehamilan

	Masalah	Penyebab
Trimester I	Mual dan muntah	1.       Peningkatan kadar HCG, estrogen/progestron 2.      Relaksasi dan otot-otot halus 3.       Metabolik : Perubahan dalam metabolism karbohidrat berlebihan 4.      Mekanisme kongesti, inflamasi, distensi pergeseran 5.      Alergis : sekresi korpus luteum, antigen dari ayah, Isoaglutinin, keracunan histamin
	Sering buang air kecil	1.    Meningkatnya peredaran darah ketika hamil 2.    Tekanan pada kandung kemih akibat membesarnya rahim 3.    Tekanan uterus pada kandung kemih 4.    Nocturia akibat eksresi sodium yang meningkat bersamaan dengan terjadinya pengeluaran air. 5.    Air dan sodium tertahan di bawah tungkai bawah selama siang hari karena statis vena, Air dan sodium tertahan di bawah tungkai bawah selama siang hari karena statis vena, pada malam .
	Keputihan	1.       Hiperplasia mukosa vagina 2.      Peningkatan produksi lendir dan kelenjar endocervikal sebagai akibat dari peningkatan kadar estrogen
	Ngidam	1.       wanita tersebut mengenai apa yang bisa mengurangi rasa mual dan muntah 2.      ndra pengecap menjadi tumpul, jadi makana yang lebih merangsang di cari-cari
	Hemorrhoid	1.    Perubahan hormon dalam tubuh. 2.    Sembelit 3.    Gerakan fisik yang terbatas selama hamil. Ini juga salah satu penyebab kerja usus jadi malas.
Trimester II	Varises pada kaki/vulva	1.    Kongesti vena dalam vena bagian bawah yang meningkat sejalan dengan kehamilan karena tekanan dari uterus yang hamil 2.    Kerapuhan jaringan elastis yang diakibatkan oleh estrogen 3.    Kecenderungan bawaan keluarga 4.    Disebabkan faktor usia, dan lama berdiri
	Sembelit (Susah buang air besar)	1.    Peningkatan kadar progesterone menyebabkan peristaltic usus menjadi lambat 2.    Penurunan motilitas sebagai akibat dari relaksasi otot-otot polos usus besar 3.     Penyerapan air dari kolon  meningkat efek samping penggunaan suplemen zat besi

	Heart burn (Panas dalam perut)	1. makin  bertambah bersamaan dengan tambahnya usia kehamilan, hilang saat persalinan. 2. Kandungan asam gastric (asam klorida dalam lambung) pada esophagus bagian bawah oleh peristaltic balik.
	Pusing	1.       Hipertensi postural yang berhubungan dengan perubahan-perubahan hemodinamis 2.      Pengumpulan darah didalam pembuluh tungkai,
	Nyeri ligamentum rotundum	1.       Hipertropi dan peregangan ligamentum selama kehamilan 2.      Tekanan dari uterus pada ligamentum
	Sesak napas / hiperventilasi	1.        Peningkatan kadar progesteron berpengaruh secara langsung pada pusat pernafasan untuk menurunkan kadar CO2 serta meningkatkan kadar CO2, meningkatkan aktifitas metabolik, meningkatkan kadar CO2, hiperventilasi yang lebih ringan ini adalah SOB 2.      Uterus membesar dan menekan pada diafragma
	Keputihan	1. Hiperplasia mukosa vagina 2. Peningkatan produksi lendir dan kelenjar endocervikal sebagai akibat dari peningkatan kadar estrogen
	Kram Kaki	1. kejang pada otot betis atau otot telapak kaki. 2. Diduga adanya ketidakseimbangan mineral di dalam tubuh ibu yang memicu gangguan pada system persarafan otot-otot tubuh. 3. kelelahan yang berkepanjangan, serta tekanan rahim pada beberapa titik persarafan yang berhubungan dengan saraf-saraf kaki
Trimester III	Pusing	1. Hipertensi postural yang berhubungan dengan perubahan-perubahan hemodinamis 2. Pengumpulan darah didalam pembuluh tungkai,yang mengurangi aliran balik vena dan menurunkan output cardiac serta tekanan darah dengan tegangan othostatis yang meningkat 3. Mungkin di hubungkan dengan hipoglikemia Sakit kepala pada triwulan terakhir dapat merupakan gejala preeklamsi berat
	1.      Bengkak Pada Kaki	1. air yang selalu mengalir ke tempat yang lebih rendah.
	Keputihan	1. Hiperplasia mukosa vagina 2. Peningkatan produksi lendir dan kelenjar endocervikal sebagai akibat dari peningkatan kadar
	Sering buang air kencing / nocturia	1.       Meningkatnya peredaran darah ketika hamil 2.      Tekanan pada kandung kemih akibat membesarnya rahim 3.       Tekanan uterus pada kandung kemih 4.      Nocturia akibat eksresi sodium yang meningkat bersamaan dengan terjadinya pengeluaran air. 5.      Air dan sodium tertahan di bawah tungkai bawah selama siang hari karena statis vena, Air dan sodium tertahan di bawah tungkai bawah selama siang hari karena statis vena,
	Sesak napas / hiperventilasi	1. Peningkatan kadar progesteron berpengaruh secara langsung pada pusat pernafasan untuk menurunkan kadar CO2 serta meningkatkan kadar CO2, meningkatkan aktifitas metabolik, meningkatkan kadar CO2, hiperventilasi yang lebih ringan ini adalah SOB 2. Uterus membesar dan menekan pada diafragma
	Nyeri ligamentum rotundum	1. Hipertropi dan peregangan ligamentum selama kehamilan 2. Tekanan dari uterus pada ligamentum

                                                                            

B.  Penanganan

	Masalah	penanganan
TM I	1.       Sering buang air kecil	1.       Kosongkan saat terasa dorongan untuk kencing 2.      Perbanyak minum pada siang hari. 3.       kurangi minum di malam hari untuk mengurangi nocturia mengganggu tidur dan menyebabkan keletihan. 4.      Batasi minum bahan diuretika alamiah : kopi, the, cola dengan caffein 5.      Jelaskan tentang tanda-tanda UTI, posisi miring ke kiri.
	2.      keputihan	·         Tingkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari ·          Memakai pakaian dalam yang terbuat dari katun lebih kuat daya serapnya. ·         Hindari pakaian dalam dan pantyhose yang terbuat dari nilon. ·         Hindari pencucian vagina (douching) ·         Gunakan bedak tabur untuk (polider) mengeringkan, tetapi jangan terlalu banyak / berlebihan
	3.      Ngidam	1.       Tidak seharusnya menimbulkan kekhawatiran asalkan cukup bergizi dan makanan yang di inginkan makanan yang sehat 2.      Menjelaskan tentang bahaya makanan yang tidak baik 3.       Mendiskusikan makanan yang dapat di terima yang meliputi makanan yang bergizi dan memuaskan ngidam atau kesukaan tradisional
	4.      Hemorrhoid	a.      Perbanyak konsumsi makanan berserat, seperti buah-buahan dan sayuran. b.      Minumlah cairan yang cukup banyak. Paling tidak 2 liter dalam sehari. c.       Biasakan buang air besar secara rutin pada waktu-waktu tertentu, seperti di pagi hari. Sebelum buang air besar, upayakan untuk minum air hangat. d.      Lakukan olahraga ringan, seperti jalan kaki. Gerakan ini diharapkan dapat membantu otot-otot di saluran pencernaan untuk bergerak mendorong sisa makanan ke saluran pembuangan. e.      Hindari mengejan ketika buang air besar saat tidak ada dorongan ingin mengejan.
	5.      Mual dan muntah	1.       Hindari bau atau factor penyebab 2.      Makan biscuit atau roti bakar sebelum bangun dari tempat tidur di pagi hari 3.       Makan sedikit tapi sering 4.      Duduk tegak setiap kali selesai makan 5.      Hindari makanan yang berminyak dan berbumbu merangsang 6.      Makan makanan kering dengan minum diantara waktu makan 7.       Minum-minuman berkarbonat 8.      Bangun dari tidur secara perlahan dan hindari melakukan secara tiba-tiba 9.      Hindari menggosok gigi segera setelah makaN, 10.   Minum teh herbal.
TM II	6.     Varises pada kaki/vulva	1.       Tinggikan kaki sewaktu berbaring atau duduk 2.      Berbaring dengan posisi kaki ditinggikan kurang lebih 90 derajad beberapa kali sehari 3.       Jaga agar kaki jangan bersilangan 4.      Hindari berdiri atau duduk terlalu lama 5.      Istirahat dalam posisi berbaring miring ke kiri 6.      Senam, hindari pakaian dan korset yang ketat, jaga postur tubuh yang baik Kenakan kaos kaki yang menopang (jika ada)
	7.      Sembelit (Susah buang air besar)	Tingkatkan intake cairan, serat di dalam diet seperti: buah/juice prem, minum cairan dingin/panas (terutama ketika perut kosong) 2.    Istirahat cukup 3.    Senam/exercise 4.    Membiasakan BAB secara teratur 5.    BAB segera setelah ada dorongan

	8.      Heart burn (Panas dalam perut)
	9.      Pusing	·         Penggunaan kompres panas atau es pada leher ·         Istirahat ·         Mandi air hangat
	10.  Nyeri ligamentum rotundum	1.       Penjelasan mengenai penyebab rasa nyeri. 2.      Tekuk lutut ke arah abdomen 3.       Mandi air hangat 4.      Gunakan bantalan pemanas pada area yang terasa sakit hanya jika diagnosa lain tidak melarang Topang uterus dengan bantal dibawahnya dan sebuah bantal diantara lutut pada waktu berbaring miring
	11.   Sesak  nafas	·         Jelaskan penyebab fisiologisnya ·         Dorong agar secara sengaja mengatur laju dan dalamnya pernafasan pada kecepatan normal ketika terjadi hyperventilasi ·         Secara periodik berdiri dan merentangkan lengan kepala serta menarik nafas panjang ·         Mendorong postur tubuh yang baik melakukan pernafasan interkostal.
	12.   Keputihan	·         Tingkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari ·          Memakai pakaian dalam yang terbuat dari katun lebih kuat daya serapnya. ·         Hindari pakaian dalam dan pantyhose yang terbuat dari nilon. Pengobatan ·         Hindari pencucian vagina (douching) ·         Gunakan bedak tabur untuk (polider) mengeringkan, tetapi jangan terlalu banyak / berlebihan
	13.   Kram kaki	a.      Meningkatkan konsumsi makanan yang tinggi kandungan kalsium dan magnesium seperti aneka sayuran berdaun serta susu dan produk olahannya. Kalau ini sulit dipenuhi, ibu dapat berkonsultasi kepada bidan/dokter mengenai makanan tinggi kalsium yang mudah diperoleh di daerahnya. b.      Senam hamil secara teratur. Senam hamil dapat memperlancar aliran darah dalam tubuh. c.       Jika kram menyerang pada malam hari, bangkitlah dari tempat tidur. Lalu berdiri selama beberapa saat. Tetap lakukan meski kaki terasa sakit. d.      Dapat juga dilakukan pijatan. Luruskan kaki. Minta bantuan suami untuk menarik telapak kaki kea rah tubuh dengan sebelah tangan, sementara tangan satunya menekan lutut ke bawah. Tahan selama beberapa detik sampai kramnya hilang.

TM III	14.   Pusing	·         Penggunaan kompres panas atau es pada leher ·         Istirahat ·         Mandi air hangat
	15.   Sesak nafas	·         Jelaskan penyebab fisiologisnya ·         Dorong agar secara sengaja mengatur laju dan dalamnya pernafasan pada kecepatan normal ketika terjadi hyperventilasi ·         Secara periodik berdiri dan merentangkan lengan kepala serta menarik nafas panjang ·         Mendorong postur tubuh yang baik melakukan pernafasan interkostal.
	16.   Keputihan	·         Tingkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari ·          Memakai pakaian dalam yang terbuat dari katun lebih kuat daya serapnya. ·         Hindari pakaian dalam dan pantyhose yang terbuat dari nilon. ·         Hindari pencucian vagina (douching) ·         Gunakan bedak tabur untuk (polider) mengeringkan, tetapi jangan terlalu banyak / berlebihan
	17.   Nyeri ligamentum rotundum	·         Penjelasan mengenai penyebab rasa nyeri. ·         Tekuk lutut ke arah abdomen ·         Mandi air hangat ·         Gunakan bantalan pemanas pada area yang terasa sakit hanya jika diagnosa lain tidak melarang ·         Topang uterus dengan bantal dibawahnya dan sebuah bantal diantara lutut pada waktu berbaring miring
	18.   Sering buang air kecil	1)      Penjelasan mengenai sebab terjadinya 2)      Kosongkan saat terasa dorongan untuk kencing 3)      Perbanyak minum pada siang hari. 4)      kurangi minum di malam hari untuk mengurangi nocturia mengganggu tidur dan menyebabkan keletihan.
	19.   Bengkak pada kaki	a.      Mengurangi makanan yang banyak mengandung garam, misalnya telur asin, ikan asin dan lain-lain. b.      Setelah bangun pagi, angkat kaki selama beberapa saat. Ibu juga dapat mengganjal kaki dengan bantal agar aliran darah tidak sempat berkumpul di pergelangan dan telapak kaki. c.       Anjurkan ibu untuk sering mengangkat kaki, agar cairan di kaki mengalir ke bagian atas tubuh. d.      Bagi ibu yang bekerja di kantor dan banyak duduk, jaga agar posisi kaki lebih tinggi. Gunakan bangku kecil atau tumpukan buku sebagai penopang kaki. e.      Naikkan kaki di atas bangku kecil atau sofa selama dudu. Lakukan sesering mungkin untuk memperkecil kemungkinan terjadinya sumbatan pada aliran darah di kaki. Kalau aliran darah pada kedua kaki lancar-lancar saja, berbagai keluhan akan langsung hilang. f.        Jangan menyilangkan kaki ketika duduk tegak, sebab akan menghambat aliran darah di kaki. g.      Jika upaya-upaya yang dilakukan diatas tidak berhasil maka segera periksakan diri ibu ke tenaga kesehatan berwenang seperti bidan atau dokter untuk mendapat pemeriksaan dan pengobatan.