ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN MAKROSOMIA (BAYI DENGAN IBU DM)

A.    PENGERTIAN

Bayi yang berat badannya pada saat lahir lebih dari 4.000 gram

 

B.  ETIOLOGI

§  Ibu penderita diabetes (bayi beesiko untuk terjadi hipoglikemia)

§  Multipara

§  Ibu dengan predisposisi genetik untuk bayi dengan berat badan berlebihan

C.    PENGKAJIAN KEPERAWATAN

§  Berat badan lebih dari 4000 gram pada saat lahir

§  Wajah menggembung, pletoris (wajah tomat)

§  Besar untuk usia gestasi

§  Riwayat intrauterus dari ibu diabetes dan polihidramnion

Pemeriksaan Diagnostik :

§  Pemantauan glukosa darah, kimia darah, analisa gas darah

§  Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Ht)

D.  KOMPLIKASI

• Hipoglikemia (kedutan, gugup, tremor, sianosis, letargi, timpang, frekuensi pernafasan tak teratur, apnea, lemah, menangis nada tinggi, kesulitan makan, mata berputar, hipertermia)

§        Hipokalsemia : kalsium serum < 7 mg %

E.  PENATALAKSANAAN MEDIS

§  Pemantauan glukosa darah

(Pada saat datang atau umur 3 jam, kemudian tiap 6 jam sampai 24 jam atau bila kadar glukosa ³45 gr% dua kali berturut-turut.

§  Pemantauan elektrolit

§  Pemberian glukosa parenteral sesuai indikasi

§  Bolus glukosa parenteral sesuai indikasi

§  Hidrokortison 5 mg/kg/hari IM dalam dua dosis bila pemberian glukosa parenteral tidak efektif

F.     ASUHAN KEPERAWATAN

No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
1. 2.	Cedera berhubungan dengan trauma kelahiran sekunder terhadap makrosomia Resiko cedera berhubungan dengan perubahan glukosa darah, cairan dan elektrolit	Cedera teridentifikasi dan teratasi Kriteria : §  Bayi tidak mengalami cedera yang tak teridentifikasi /tak teratasi atau gejala sisa neurologis Tidak terjadi cedera Kriteria : §  Bayi mampu mempertahan-kan cairan dan elektrolit dalam rentang normal §  Bayi mampu mencapai dan mempertahan-kan kadar glukosa darah normal	§  Laporkan gejala-gejala cedera kelahiran pada dokter §  Dokumentasikan tujuan pengkajian pada catatan perawatan dan perbaiki pada setiap pergantian shift §  Ubah posisi dari satu sisi ke sisi lain setiap 2 jam §  Implementasikan dan pertahankan bebat, popok khusus, dll sesuai pesanan § Lakukan pemantauan glukosa darah heelstik, setiap 1 jam 3 kali, laporkan nilai-nilai di bawah    45 mg% dan lakukan tes glukosa      serum segera sesuai pesanan § Observasi terhadap tanda dan gejala distres pernafasan § Pantau kadar elektrolit dan Ht sesuai pesanan § Lakukan pemberian makanan pada 2 sampai 3 jam usia dengan formula atau air dextrose 5 % sampai 10 % sesuai pesanan, ikuti jadual pemberian makan
No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
3.	Kurang pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan bayi  dengan ibu diabetes	Pengetahuan orang tua meningkat Kriteria: §  Orang tua dan orang terdekat mampu mengungkapkan gejala hipoglikemia pada bayi §  Orang tua/orang terdekat mampu memenuhi kebutuhan khusus bayi	§ Kaji perubahan  tingkat kesadaran setiap 4 jam § Kaji tanda vital setiap 4 jam § Observasi terhadap gejala perdarahan intrakranial dan kejang § Pertahankan pemberian glukosa parenteral sesuai pesanan § Kolaborasi pemberian hidrokortison bila pemberian glukosa tidak efektif § Berikan suhu lingkungan normal § Pertahankan suhu pada 36,5 ˚C § Berikan suplemen elektrolit sesuai pesanan § Diskusikan dengan orang tua tentang tanda dan gejala hipoglikemia untuk dilaporkan kepada perawat atau dokter § Tekankan pentingnya pemberian makan teratur § Tekankan pentingnya perawatan prenatal dini dan baik untuk kehamilan selanjutnya § Ajarkan pemberian obat-obatan bila diindikasikan termasuk nama, tujuan, dosis, waktu pemberian, dan efek samping