Diagnosa Keperawatan Pola Nafas Tidak Efektif Aplikasi NANDA, NOC, NIC

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi	Rencana keperawatan
	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi
Pola Nafas tidak efektif berhubungan dengan : -    Hiperventilasi -    Penurunan energi/kelelahan -    Perusakan/pelemahan muskulo-skeletal -    Kelelahan otot pernafasan -    Hipoventilasi sindrom -    Nyeri -    Kecemasan -    Disfungsi Neuromuskuler -    Obesitas -    Injuri tulang belakang DS: -    Dyspnea -    Nafas pendek DO: -  Penurunan tekanan inspirasi/ekspirasi -  Penurunan pertukaran udara per menit -  Menggunakan otot pernafasan tambahan -  Orthopnea -  Pernafasan pursed-lip -  Tahap ekspirasi berlangsung sangat lama -  Penurunan kapasitas vital -  Respirasi: < 11 – 24 x /mnt	NOC: v Respiratory status : Ventilation v Respiratory status : Airway patency v Vital sign Status Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ………..pasien menunjukkan keefektifan pola nafas, dibuktikan dengan kriteria hasil: v Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dg mudah, tidakada pursed lips) v Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal) v Tanda Tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, pernafasan)	NIC: ·     Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi ·     Pasang mayo bila perlu ·     Lakukan fisioterapi dada jika perlu ·     Keluarkan sekret dengan batuk atau suction ·     Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan ·     Berikan bronkodilator : -………………….. ……………………. ·     Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab ·     Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan. ·     Monitor respirasi dan status O2 v Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea v Pertahankan jalan nafas yang paten v Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi v Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi v Monitor  vital sign v Informasikan pada pasien dan keluarga tentang tehnik relaksasi untuk memperbaiki pola nafas. v Ajarkan bagaimana batuk efektif v Monitor pola nafas