Diagnosa NANDA , NOC dan NIC pada pasien gagal ginjal kronis

No	Diagnosa NANDA	NOC	NIC	Aktivitas
1	Resiko untuk cedera DS : pasien mengeluh kram pada kaki DO : menahan kaki yang kram dan hati-hati saat bergerak.	·       Pengontrolan resiko ·       Pengetahuan : pengamanan diri	·      Pendidikan kesehatan ·      Prevensi jatuh ·      Pengawasan pengamanan	a.       Pendidikan kesehatan ·  Mengidentifikasi faktor eksternal atau internal yang mungkin meningkatkan atau mengurangi motivasi untuk sikap hidup sehat ·  Prioritas mengenali kebutuhan pasien berdasar pada pilihan klien, ketrampilan perawat, sumber daya yang tersedia, dan kemungkinan tercapainya tujuan yang sukses ·   Menghindari penggunaan teknik yang bertentangan atau menakutkan sebagai strategi untuk memotivasi orang-orang merubah sikap hidup sehat atau gaya hidup ·   Mengajarkan strategi yang dapat digunakan untuk melindungi perilaku tidak sehat atau mengambil resiko, dibanding memberi nasihat untuk menghindari atau merubah perilaku ·   Melibatkan individu, keluarga, dan kelompok dalam perencanaan dan menerapkan rencana untuk gaya hidup atau modifikasi perilaku hidup sehat ·  Menekankan pentingnya pola hidup sehat mulai dari makan, tidur, berlatih dan yang lain, untuk individu, keluarga dan kelompok yang menjadi model nilai perilaku dan bersikap dengan orang lain, terutama sekali anak-anak b.      Prevensi jatuh ·  Mengidentifikasi penurunan kognitif atau fisik pasien yang bisa berpotensi meningkatkan  jatuh di lingkungan tertentu ·  Mengidentifikasi karakteristik lingkungan yang bisa meningkatkan  potensi untuk jatuh (contoh ;  lantai licin dan tangga rumah yang terbuka) ·  Menyediakan alat bantu ( seperti ; rotan dan pejalan kaki) ke gaya berjalan mantap ·  Kunci kemudi kursi roda, tempat tidur atau gurney selama perpindahan pasien ·  Menggunakan teknik yang sesuai untuk memindahkan pasien ke dan dari kursiroda, tempat tidur, kamar kecil, dan lain-lain ·  Menyediakan tempat duduk yang dapat diangkat kamar kecil untuk memudahkan perpindahan ·  Menempatkan suatu tempat tidur mekanik pada posisi paling rendah c.       Pengawasan pengamanan ·   Menentukan derajat tingkat pengawasan yang diperlukan oleh pasien, berdasarkan pada tingkat fungsi dan resiko yang ada di lingkungan ·   Menyediakan tingkatan pengawasan yang sesuai untuk memonitor pasien dan untuk memungkinkan tindakan mengobati jika dibutuhkan ·   Menempatkan pasien pada lingkungan yang kurang lebih terbatas yang perlu mempertimbangkan tingkat pengamatan ·   Memulai dan memelihara status tindakan pencegahan untuk pasien pada resiko tinggi bahaya dikhususkan untuk penentuan kepedulian
2	Resiko kerusakan integritas kulit Ds  : pasien mengeluh kulit gatal-gatal Do : iritasi pada kulit, kulit kering dan pucat	·       Status nutrisi ·       Perfusi jaringan : peripheral ·       Kontro resiko	·      Pengamanan kulit ·      Perawatan kulit : pengaturan suhu	I.         Pengamanan kulit ·   Memeriksa kondisi goresan operasi, yang sesuai ·   Memeriksa kulit dan selaput lender dari kemerahan, panas yang ekstrim atau kekeringan ·   Monitor  area kulit dari kemerahan dan gangguan ·   Monitor adanya infeksi/peradangan, terutama area yang terdapat edema ·   Monitor area kulit dan selaput lender dari warna tidak rata dan bruising ·   Monitor kulit dari ruam dan lecet/pengausan ·   Monitor kulit dari lembab dan kekeringan yang berlebihan II.   Perawatan kulit : pengaturan suhu ·   Taburi kulit dengan bedak yang dibubuhi obat, seperti yang seharusnya ·   Tutup  tangan dengan sarung tangan, seperti yang seharusnya ·   Menahan diri dari menggunakan sabun yang bersifat alkali pada kulit ·   Menaburkan bedak kering ke lipatan kulit ·   Memakai  pakaian yang bersih (seperti; Tegaderm atau Duoderm), seperti yang dibutuh ·   Memeriksa kulit harian  untuk yang beresiko terganggu ·   Dokumentasi tingkat dari gangguan kulit
3	Resiko untuk intoleransi aktifitas Ds : pasien mengeluh mudah lelah Do : pasien tampak lesu dan tidak bergairah	·         Masalah ·         Status nutrisi : energi ·         Konservasi energy ·         Keseimbangan suasana hati	·      Pengaturan energy ·      Pengajaran : aktivitas atau latihan yang ditentukan	A.  Pengaturan energi ·    Memonitor masukan nutrisi untuk memastikan sumber daya energi cukup ·   Konsultasi dengan pakar diet tentang cara untuk meningkatkan asupan makanan tinggi energi ·   Monitor pasien untuk bukti dari kelebihan fisik dan kelelahan emosional ·  Mengajarkan pasien dan teknik penting lain perawatan diri yang akan memperkecil konsumsi oksigen (seperti, monitor diri dan teknik melangkah untuk capaian aktivitas pada kehidupan sehari-hari) B.  Pengajaran : aktivitas atau latihan yang ditentukan ·   Instruksikan pasien bagaimana cara melaksanakan [aktivitas/latihan yang ditentukan ·   Instruksikan pasien bagaimana cara memonitor toleransi aktivitas/latihan ·  Instruksikan pasien bagaimana cara menyimpan latihan pada buku harian, seperti yang seharusnya ·   Menginformasikan pasien aktivitas apa yang sesuai didasarkan pada kondisi tubuh ·  Instruksikan pasien bagaimana cara kemajuan keselamatan aktivitas/latihan ·  Instruksikan pasien metoda untuk memelihara energi, seperti yang seharusnya ·  Instruksikan pasien tentang bagaimana cara meregang yang baik sebelum dan setelah aktivitas/latihan dan dasar pemikiran untuk melakukannya, seperti yang seharusnya
4	Perubahan nutrisi : lebih sedikit dari kebutuhan tubuh Ds : pasien mengeluh kurang nafsu makan Do : sulit makan	·       Status nutrisi ·       Pengontrolan berat ·       Status nutrisi : pengambilan nutrien	·      Kekacauan dalam pengaturan makanan ·      Pengaturan nutrisi ·      Monitor tanda-tanda vital ·      Pengaturan berat	1)   Kekacauan dalam pengaturan makanan ·  Berunding dengan tim dan pasien untuk menetapkan suatu target, termasuk jika berat badan pasien tidak direkomendasikan mencakup untuk umur dan bentuk badan ·  Mengajarkan dan menguatkan konsep tentang ilmu gizi yang baik pada pasien (dan orang lain penting, seperti yang seharusnya) ·  Monitor masukan dan keluaran cairan, seperti yang seharusnya ·  Monitor masukan kalori makanan sehari-hari ·  Monitor pasien untuk perilaku yang berhubungan dengan makan, kurangnya berat badan dan naiknya berat badan 2)      Pengaturan nutrisi ·  Menentukan -bekerjasama dengan dietition, seperti yang seharusnya- jumlah kalori dan jenis bahan nutrisi yang diperlukan untuk menemukan kebutuhan nutrisi ·  Mendorong masukan kalori sesuai dengan ukuran tubuh dan gaya hidup ·  Mendorong peningkatan masukan makanan yang mengandung zat besi, seperti yang seharusnya ·  Mendorong peningkatan masukan protein, zat besi dan vitamin C, seperti yang seharusnya ·  Menyediakan bagi pasien makanan tinggi protein, tinggi kalori, makanan yang bergizi lainnya dan minuman yang siap dikonsumsi, seperti yang seharusnya 3)      Monitor tanda-tanda vital ·  Monitor tekanan darah, denyut nadi, temperatur dan status yang berhubungan dengan  pernapasan, seperti yang seharusnya ·  Monitor tekanan darah saat pasien berbaring, duduk dan berdiri ,seperti yang seharusnya ·  Monitor dan laporkan tanda dan gejala hipotermia dan hipertermia ·   Monitor adanya dan mutu denyut nadi ·  Monitor warna kulit, temperatur dan lembab 4)      Pengaturan berat ·  Mendiskusikan resiko yang berhubungan dengan berlebih dan kurangnya berat badan ·  Menentukan motivasi pasien untuk merubah kebiasaan makan ·  Menentukan berat badan ideal pasien ·  Menentukan persen ideal kegemukan tubuh pasien